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Narinas estenóticas en perros

Narinas estenóticas en perros


Visión general
¿Qué te parecería que alguien te pellizcara las fosas nasales y te obligara a respirar por la boca todo el día?

Así se siente un perro con narices estenóticas. Un trastorno común en las razas braquicefálicas, aquellas con caras "aplastadas" como el Bulldog Inglés, el Boston Terrier, el Pug y el Pequinés, las fosas nasales estenóticas son genéticas, causadas por una malformación del cartílago en la nariz y son un componente del síndrome braquicefálico. Las narinas estenóticas están presentes desde el nacimiento de los perros afectados, aunque es posible que no causen problemas hasta más adelante en la vida.

El problema es el siguiente: con el tiempo, el aumento de la resistencia de las vías respiratorias de las fosas nasales pinzadas puede llevar a un mayor esfuerzo para inhalar. Esto es duro para la laringe, que eventualmente puede colapsar, haciendo que la respiración sea casi imposible y a menudo conduce a la muerte.

Signos y síntomas
Los perros afectados negativamente por narinas estenóticas mostrarán algunos de los siguientes síntomas:

  • Respiración ruidosa, especialmente durante la inhalación.
  • Intolerancia al ejercicio
  • Cianosis: encías azules debido a la falta de oxígeno.
  • Desmayo


Diagnóstico
El diagnóstico es sencillo. Se puede sospechar de la afección en función de la raza de su perro, pero todo lo que realmente se necesita es un vistazo a las fosas nasales para determinar si están lo suficientemente abiertas como para permitir una respiración adecuada. El diagnóstico de otros problemas causados ​​por el síndrome braquicefálico no es tan fácil de detectar y, a menudo, ocurren simultáneamente con fosas nasales estenóticas, por lo que su veterinario podría realizar pruebas adicionales, posiblemente bajo anestesia, para determinar qué está pasando. Estas pruebas incluyen:

  • Ascultar el tórax con un estetoscopio para escuchar otras posibles causas de problemas respiratorios.
  • Radiografías para asegurarse de que el corazón y los pulmones estén sanos

Tratamiento

Las fosas nasales estenóticas se pueden tratar si son leves y se pueden corregir quirúrgicamente si son más graves. Si su perro solo se ve levemente afectado, puede tomar medidas para que se sienta cómodo, que incluyen:

  • Manteniéndolo en un peso saludable
  • Limitar situaciones estresantes y hacer ejercicio en climas cálidos o húmedos.
  • Busque alternativas a un collarín, como un arnés
  • Sin embargo, si el problema es más grave, y puede volverse más grave, es posible la cirugía. La cirugía consiste en ensanchar las fosas nasales mediante la extracción de piezas de la pared de las fosas nasales, y el pronóstico es bueno.


Prevención
Como parte del síndrome braquicefálico, que es genético, las fosas nasales estenóticas no se pueden prevenir. Sin embargo, con la gestión y el tratamiento adecuados, su perro aún puede vivir una vida larga, feliz y saludable.

Si tiene alguna pregunta o inquietud, siempre debe visitar o llamar a su veterinario; son su mejor recurso para garantizar la salud y el bienestar de sus mascotas.


Atención y cirugía de las vías respiratorias obstructivas braquicefálicas (BOAS)

¿Qué es el síndrome de las vías respiratorias obstructivas braquicefálicas (BOAS)?

Los términos “Síndrome de obstrucción de las vías respiratorias braquicefálicas” (BOAS) y “Síndrome de obstrucción de las vías respiratorias braquicefálicas” (BAOS) se refieren a un conjunto de problemas respiratorios que resultan de la anatomía anormal de las razas de perros y gatos con “cara aplastada” (braquicéfalo). Las razas de perros braquicéfalos comúnmente afectadas incluyen Bulldogs ingleses, Bulldogs franceses, Pugs, Boston Terriers, Shih-Tzus y Pequinés. Las razas de gatos que pueden verse afectadas incluyen los persas y los del Himalaya.

¿Por qué solo determinadas razas de perros se ven afectadas por el síndrome braquicefálico?

Las razas con narices cortas se han criado selectivamente para tener características extremas. Su conformación desproporcionada suele ir acompañada de una serie de malformaciones, incluida una distorsión significativa de su anatomía respiratoria.

¿Cuáles son las anomalías anatómicas que componen este síndrome?

  • Narinas estenóticas (fosas nasales): los perros y gatos afectados a menudo tienen fosas nasales anormalmente estrechas o aplanadas que no permiten una cantidad normal de flujo de aire. Combinado con su estructura anormal de cornetes, esto hace que el individuo afectado necesite generar una cantidad de presión negativa mayor a la normal para atraer aire a sus vías respiratorias. Además de la fatiga física por un mayor esfuerzo para respirar, esto puede causar hinchazón e inflamación en las fosas nasales y la garganta del perro que agravan aún más las dificultades respiratorias.
  • Cornetes nasofaríngeos: debido a que las mascotas afectadas tienen una cantidad total similar de tejido de cornetes nasales a las razas de nariz más larga, pero mucho menos espacio para encajar, sus cornetes a menudo están densamente empaquetados y son tortuosos, y pueden sobresalir de la parte posterior de la cavidad nasal. en la parte superior de la faringe (nasofaringe).
  • Paladar blando alargado: el paladar blando de un perro es una capa de tejido que se extiende hacia atrás desde el paladar duro hasta la garganta y sirve para separar las vías respiratorias superiores de la parte posterior de la boca. En las razas braquicefálicas, el paladar blando suele ser demasiado largo para su cara y garganta acortadas, y se extiende demasiado hacia atrás. En esta posición, el extremo del paladar blando con frecuencia bloquea parcial o totalmente la laringe, evitando que el aire pase a la tráquea. La respuesta natural del cuerpo a esto es aumentar aún más la cantidad de presión negativa generada por los pulmones para aspirar aire. Este aumento de la presión negativa provoca hinchazón del paladar blando y otros tejidos faríngeos, lo que compromete aún más la función respiratoria.
  • Sáculos laríngeos evertidos: los sáculos laríngeos son dos bolsas profundas que existen a ambos lados de las cuerdas vocales. Cuando un perro o un gato con BOAS genera una presión negativa excesiva, estos bolsillos se introducen en la faringe de forma similar a como podríamos sacar el forro del bolsillo de un pantalón mientras vacíamos su contenido. Este tejido evertido disminuye aún más el flujo de aire y agrava la condición del paciente.
  • Colapso laríngeo: con el tiempo, la presión negativa excesiva generada en la faringe y la laringe da como resultado el debilitamiento de los cartílagos que mantienen la estructura de la laringe. Este cartílago debilitado puede deformarse progresivamente, impidiendo aún más el movimiento del aire. Existe evidencia de que el colapso bronquial a menudo también está presente en individuos que presentan signos de colapso laríngeo.
  • Tráquea hipoplásica: las mascotas afectadas a menudo tienen una tráquea (tráquea) desproporcionadamente estrecha para el tamaño de su cuerpo. Esto limita la velocidad con la que el aire puede entrar y salir de los pulmones y aumenta aún más la resistencia de las vías respiratorias. Si bien fisiopatológicamente no se considera un componente de BOAS, esta condición está presente con mucha frecuencia en personas que padecen BOAS.

¿Qué otros problemas están asociados con el síndrome de las vías respiratorias braquicefálicas?

  • Enfermedades del esófago y el estómago: un número desproporcionado de mascotas con BOAS parece verse afectado por el reflujo gastroesofágico y las enfermedades funcionales y estructurales del estómago. Parece que estos pueden ser el resultado de la progresión de su enfermedad de las vías respiratorias, pero se necesitan más investigaciones para confirmarlo. Es importante detectar y tratar cualquier enfermedad del tracto gastrointestinal superior que pueda estar presente en estos pacientes, incluso si no están causando signos clínicos obvios.
  • Golpe de calor: debido a que el medio principal de un perro para disipar el calor es expulsar aire caliente (jadeo), los perros con BOAS tienen una capacidad de termorregulación significativamente comprometida. Tienen un riesgo mucho mayor de sufrir un golpe de calor que los perros con vías respiratorias normales y pueden desarrollar un golpe de calor incluso en condiciones relativamente suaves.

¿Cómo puedo saber si mi perro tiene síndrome braquicéfalo?

Todos los perros con tendencia braquicefálica sufren de BOAS hasta cierto punto, pero algunos se ven más gravemente afectados que otros. Los perros más mínimamente afectados a menudo pueden vivir toda su vida sin mostrar mucha angustia, aunque deben esforzarse constantemente para respirar. Los perros más gravemente afectados mostrarán varios grados de dificultad respiratoria y problemas digestivos, que van desde la falta de aliento ocasional hasta el colapso incluso con un mínimo de ejercicio.

Los signos más comunes de BOAS en los perros incluyen respiración estertorosa (ruidosa) (generalmente descrita como resoplido), arcadas, regurgitación, frecuencia respiratoria elevada persistentemente, esfuerzo respiratorio elevado (tirones, estiramiento de la cabeza y el cuello hacia arriba, manteniendo los codos hacia afuera). costados), disminución de la tolerancia al ejercicio, colapso y decoloración azul o gris de las encías (cianosis). La mayoría de los perros con BOAS roncan fuerte debido a la obstrucción de las vías respiratorias mientras duermen (similar a la apnea obstructiva del sueño en humanos) y pueden despertarse con frecuencia.

Es importante reconocer que lo que con frecuencia se percibe como "normal para la raza" porque está tan extendido es en realidad fisiológicamente anormal y peligroso para el animal.

Si su perro es braquicefálico o sufre de BOAS, hable con su veterinario para determinar si su perro se beneficiaría de la cirugía o el tratamiento de BOAS.

¿Cómo se diagnostica el síndrome braquicefálico?

El diagnóstico del síndrome braquicefálico es principalmente clínico, basado en un examen físico y antecedentes de signos clínicos consistentes. Para evaluar completamente los múltiples componentes de este síndrome, se realiza un examen de la faringe y la laringe bajo anestesia general y radiografías de tórax. En algunos casos, también se puede realizar un examen endoscópico de las fosas nasales (rinoscopia) y la tráquea / árbol bronquial (broncoscopia) y una tomografía computarizada o resonancia magnética de la cabeza y el cuello.

Debido a la asociación entre BOAS y problemas gastrointestinales superiores, un examen endoscópico del esófago, estómago e intestino superior a menudo es útil para diagnosticar y tratar enfermedades gastrointestinales concurrentes.

¿Cómo se trata el síndrome braquicefálico?

El objetivo del tratamiento del síndrome braquicefálico es abrir las vías respiratorias tanto como sea posible para permitir un mejor flujo de aire. Es importante comprender que las vías respiratorias no pueden volverse completamente normales y es raro que todos los síntomas se resuelvan. El tratamiento se considera exitoso cuando se logra una mejora significativa de los síntomas.

El tratamiento quirúrgico del síndrome braquicéfalo implica el ensanchamiento de las fosas nasales, la resección del paladar blando sobrante y la extirpación de los sáculos laríngeos evertidos. La turbinectomía asistida por láser se está evaluando como una opción de tratamiento para los cornetes nasofaríngeos, pero no está ampliamente disponible. En la mayoría de los casos, estas intervenciones quirúrgicas dan como resultado una mejoría suficiente a largo plazo que no es necesaria ninguna cirugía adicional de las vías respiratorias. En un subconjunto de los pacientes más gravemente afectados, resulta necesario un tratamiento adicional debido al deterioro progresivo.

No existe tratamiento para una tráquea hipoplásica, pero a menudo, cuando se abordan las otras anomalías de las vías respiratorias, la mejora es lo suficientemente significativa como para que los cambios en el estilo de vida, como la restricción del ejercicio y las precauciones de enfriamiento, puedan minimizar el impacto de esta anomalía.

Debido a que los animales braquicefálicos presentan un mayor riesgo de anestesia y cirugía debido a sus vías respiratorias anormales, deben ser monitoreados particularmente de cerca durante los períodos perioperatorio y posoperatorio. Tienen un mayor riesgo de complicaciones posoperatorias, como neumonía por aspiración, que puede poner en peligro la vida. Por esta razón, la mayoría de los pacientes son hospitalizados durante al menos 48 horas después de la cirugía de las vías respiratorias.

A menudo, los medicamentos se recetan hasta un mes después de la cirugía para controlar la inflamación de las vías respiratorias y cualquier anomalía gastrointestinal que se haya identificado. En la mayoría de los casos, los signos digestivos se resuelven después de la cirugía correctiva y no vuelven a aparecer, aunque sigue siendo importante un control cuidadoso.

¿Cuál es el pronóstico del síndrome braquicefálico?

El pronóstico a largo plazo del síndrome braquicefálico varía ampliamente según la gravedad de las anomalías de las vías respiratorias. Los perros con síndrome braquicefálico de leve a moderado tienden a evolucionar muy bien después de la cirugía y, por lo general, continúan viviendo vidas relativamente normales. Los perros con síndrome braquicefálico severo tienen un pronóstico a largo plazo más reservado. Estos pacientes pueden necesitar múltiples cirugías a lo largo de sus vidas y, por lo general, también requieren un control estricto del estilo de vida para minimizar el impacto de su enfermedad. El manejo del estilo de vida consiste en limitar estrictamente la actividad física, evitar situaciones que puedan causar excitación o ansiedad y mantener un ambiente fresco.

Aproximadamente el 95% -98% de los perros experimentan una mejoría en los síntomas de las vías respiratorias con la cirugía. Prácticamente todos los perros braquicefálicos se benefician de que se aborden las vías respiratorias superiores. Incluso los perros que no parecen obviamente afectados requerirán menos esfuerzo para respirar y serán más activos físicamente y tolerantes al calor que antes de la cirugía. Además, los propietarios a menudo notan que su perro puede dormir mejor y experimenta menos problemas digestivos que antes de la cirugía.

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Síndrome braquicefálico

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El término "Diplomado ACVS" se refiere a un veterinario que ha sido certificado por la junta en cirugía veterinaria. Solo los veterinarios que hayan completado con éxito los requisitos de certificación de la ACVS son Diplomados del Colegio Americano de Cirujanos Veterinarios y se han ganado el derecho a ser llamados especialistas en cirugía veterinaria.

Su cirujano veterinario certificado por la junta de ACVS completó un programa de residencia de tres años, cumplió con los requisitos específicos de capacitación y número de casos, realizó investigaciones y publicó la investigación. Este proceso fue supervisado por Diplomados de ACVS, lo que garantiza la coherencia en la formación y el cumplimiento de altos estándares. Después de completar el programa de residencia, la persona pasó un examen riguroso. Solo entonces su veterinario obtuvo el título de Diplomado ACVS.

Ciertas razas de perros y gatos son propensos a respirar con dificultad y obstrucción debido a la forma de su cabeza, hocico y garganta. Los perros afectados con mayor frecuencia son las razas "braquicefálicas". Braquicéfalo significa "de cabeza corta". Los ejemplos comunes de razas de perros braquicéfalos incluyen el bulldog inglés, el bulldog francés, el pug, el pequinés y el Boston terrier. Estos perros han sido criados para tener hocicos y narices relativamente cortos y, debido a esto, la garganta y las vías respiratorias de estos perros son frecuentemente de tamaño insuficiente o aplanadas (Figura 1). Los gatos persas también tienen una conformación braquicefálica.

El término Síndrome braquicefálico se refiere a la combinación de paladar blando alargado, narinas estenóticas y sáculos laríngeos evertidos, todos los cuales se ven comúnmente en estas razas.

Paladar blando alargado (Figura 2) es una afección en la que el paladar blando es demasiado largo y su punta sobresale hacia las vías respiratorias e interfiere con el movimiento del aire hacia los pulmones.

Narinas estenóticas (Figura 3a) son fosas nasales malformadas que se estrechan o colapsan hacia adentro durante la inhalación, lo que dificulta que el perro respire por la nariz.

Sáculos laríngeos evertidos (Figura 4) es una condición en la cual el tejido dentro de las vías respiratorias, justo en frente de las cuerdas vocales, es empujado hacia la tráquea (tráquea) y obstruye parcialmente el flujo de aire.

Algunos perros con síndrome braquicefálico también pueden tener una tráquea estrecha (tráquea), colapso de la laringe (los cartílagos que abren y cierran las vías respiratorias superiores) o parálisis de los cartílagos laríngeos.

Los perros con paladar blando alargado generalmente tienen un historial de respiración ruidosa, especialmente al inspirar (respirar hacia adentro). Algunos perros tienen arcadas o arcadas, especialmente al tragar. La intolerancia al ejercicio, la cianosis (lengua y encías azules por falta de oxígeno) y el colapso ocasional son comunes, especialmente después de una actividad excesiva, excitación o calor o humedad excesivos. La obesidad agravará los problemas. Muchos perros con paladares blandos alargados prefieren dormir boca arriba. Probablemente esto se deba a que esta posición permite que el tejido del paladar blando se desprenda de la laringe. Los signos asociados con las fosas nasales estenóticas y los sáculos laríngeos evertidos son similares.

Las narinas estenóticas pueden ser diagnosticado fácilmente en el examen físico (Figura 3). El diagnóstico definitivo de paladar blando alargado y sáculos laríngeos evertidos solo se puede hacer con el perro bajo anestesia. Generalmente, las razas braquicefálicas tienen una lengua gruesa que dificulta mucho la visualización de la laringe en un animal despierto. Los intentos de sujetar al paciente y retraer la lengua lo suficiente para permitir la visualización de la laringe generalmente no tienen éxito. Bajo anestesia, los paladares blandos alargados se extienden más allá de la punta de la epiglotis (la entrada a las vías respiratorias). En casos severos, el paladar blando se extenderá directamente hacia la abertura laríngea. La punta del paladar blando y los bordes de la laringe a menudo están inflamados (hinchados y enrojecidos). En casos crónicos, los cartílagos de la laringe se vuelven inflexibles y comienzan a colapsar, estrechando aún más las vías respiratorias. Los sáculos laríngeos evertidos se ven como masas de tejido blando gris azulado que sobresalen hacia las vías respiratorias justo en frente de las cuerdas vocales (Figura 4). Su veterinario de atención primaria también puede recomendar radiografías de tórax para evaluar las vías respiratorias inferiores y los pulmones de su mascota.

Paladar suave Las anomalías deben tratarse si causan angustia a su mascota., se vuelven más graves con el tiempo o causan una obstrucción potencialmente mortal. Si su mascota muestra náuseas, tos, intolerancia al ejercicio o dificultad para respirar, puede ser necesaria la resección del exceso del paladar blando. La resección del paladar blando (estafilectomía) se realiza con una hoja de bisturí, tijeras o CO2 láser. (Figura 5) Se estira el paladar (Figura 6) y se retira el tejido sobrante con cuchilla o tijeras.

Si los sáculos laríngeos están evertidos, se pueden extraer al mismo tiempo que la resección del paladar blando, o se pueden dejar y permitir que vuelvan a una posición más normal. La corrección de las fosas nasales estenóticas, si están presentes, ayuda a mejorar la respiración y se realiza al mismo tiempo (Figuras 7 y 8).

Las mascotas deben ser monitoreadas muy de cerca inmediatamente después de la cirugía. La inflamación o el sangrado importantes pueden obstruir las vías respiratorias y dificultar o imposibilitar la respiración. Ocasionalmente, se debe colocar y mantener un tubo a través de una incisión en el cuello hacia la tráquea (traqueotomía temporal) hasta que la hinchazón en la garganta disminuya lo suficiente como para que la mascota pueda respirar normalmente.

Las mascotas se suelen observar en el hospital durante al menos 24 horas. La tos y las náuseas postoperatorias son comunes. En casos crónicos en los que los cartílagos laríngeos se han vuelto inflexibles, la eliminación del paladar blando alargado y los sáculos laríngeos puede no proporcionar suficiente alivio. La creación de una nueva abertura permanente en la tráquea en el área del cuello (llamada traqueotomía permanente) puede ser la única solución, aunque también existen complicaciones asociadas con este procedimiento.

los el pronóstico es bueno para animales jóvenes. Por lo general, respirarán mucho más fácilmente y con una dificultad respiratoria significativamente reducida. Su nivel de actividad puede mejorar notablemente. Los animales más viejos pueden tener un pronóstico menos favorable, especialmente si el proceso de colapso laríngeo ya ha comenzado. Si el colapso laríngeo está avanzado, el pronóstico es malo.


Referencias

[1] Dupre G y Heidenreich D (2016) Síndrome braquicéfalo. Clínicas veterinarias de América del Norte: Práctica de animales pequeños 46 (4): 691-707. doi: 10.1016 / j.cvsm.2016.02.002

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[5] Poncet C et al (2005) Prevalencia de lesiones del tracto gastrointestinal en 73 perros braquicefálicos con síndrome respiratorio superior. Revista de práctica de animales pequeños (46): 273-279.

[6] Riecks T et al (2011) Corrección quirúrgica del síndrome braquicefálico en perros: 62 casos (1991-2004). Revista de la Asociación Americana de Medicina Veterinaria (230 (9): 1324-1328. Doi: 10.2460 / javma.230.9.1324.


Práctica veterinaria de Richmond Valley

Los perros y gatos con cara plana o cara corta y ensanchada son vulnerables al síndrome de las vías respiratorias braquicefálicas. Algunas de las razas de perros braquicefálicos comúnmente adoptadas por los amantes de las mascotas son el bulldog francés y los pugs. Los perros braquicefálicos enfrentan varios problemas que van desde la respiración hasta los dientes. Uno de los principales trastornos del síndrome braquicefálico son las fosas nasales estenóticas, si eres un amante de las mascotas y planeas adoptar un perro braquicefálico, es inteligente que te prepares con el conocimiento sobre las fosas nasales estenóticas.

¿Qué es una mirada estenótica?

Las fosas nasales estenóticas son una condición genética que afecta el cartílago de la nariz braquicéfalo y causa presiones de aire irregulares y dificultades para respirar. Los perros respectivos portan la condición desde su nacimiento, sin embargo, la deformación solo se presenta solo después de que la mascota cumple varios años. Las dificultades respiratorias debidas a las fosas nasales estenóticas pueden describirse como un intento de respirar por la nariz apretada. La afección puede empeorar con el tiempo y ejercer una presión adicional sobre la laringe, lo que incluso puede provocar su colapso, lo que hace que sea imposible respirar. Esta es la principal causa de muerte en la mayoría de los perros braquicéfalos que enfrentan problemas respiratorios graves.

Los síntomas de las fosas nasales estenóticas

Los síntomas de las fosas nasales estenóticas suelen ser fáciles de identificar. Los perros o gatos braquicefálicos con narinas estenóticas presentan los siguientes síntomas:

  • Dificultades respiratorias con inhalación ruidosa
  • Ronquidos
  • Intolerancia al ejercicio y desmayos.
  • Decoloración de las encías (las encías generalmente se vuelven azules, lo que indica la falta de oxígeno)

Esté atento a estos síntomas en su perro y si observa uno o más síntomas, lo cual es constante, lleve a su mascota a un veterinario local para un chequeo detallado.

Diagnóstico de fosas nasales estenóticas

Por lo general, un examen cuidadoso de las fosas nasales de la mascota en cuestión puede ayudar a los veterinarios profesionales a distinguir las fosas nasales estenóticas de otras deformidades braquicefálicas. Sin embargo, en algunas ocasiones, es posible que deban realizar algunas pruebas y radiografías adicionales para confirmar las afecciones. Una vez que se confirman las fosas nasales estenóticas, los veterinarios realizan pruebas de diagnóstico adicionales para evaluar la gravedad de la afección.

Tratar las fosas nasales estenóticas

Una vez realizadas todas las pruebas, el veterinario determina si optar por un tratamiento médico o quirúrgico. si la afección es leve, se recomiendan las siguientes medidas de precaución.

  • No exponer a su mascota a temperaturas extremas
  • Mantener a su perro sano y en un peso óptimo
  • Reemplazo de collares con arneses
  • Acortar la duración de su ejercicio y tomar descansos cortos frecuentes y darle mucha agua fresca.

Si la afección ha empeorado, es posible que no tenga otra opción que la cirugía. La cirugía de corrección de las fosas nasales estenóticas a menudo se realiza mediante la extracción del cartílago / tejido de la fosa nasal que obstruye el conducto nasal y causa la dificultad para respirar.

La prevención de las fosas nasales estenóticas es imposible en gran medida, ya que se transmite genéticamente. Sin embargo, con el estilo de vida y la atención adecuados, puede controlar fácilmente esta afección en sus mascotas braquicefálicas. Siempre tenga en cuenta que las mascotas de nariz corta o braquicéfalos requieren atención constante. Si decides hacerte con alguna de estas mascotas braquicefálicas, debes ser consciente de las responsabilidades que conllevan.


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